Resistenza antimicrobica in aumento a causa delle guerre in Ucraina e a Gaza

Nelle zone di guerra in Ucraina e a Gaza circolano sempre più spesso batteri resistenti ai farmaci. Questi cosiddetti superbatteri spesso non rispondono agli antibiotici. A loro volta, le infezioni diventano sempre più difficili da trattare, il che può portare a gravi malattie o alla morte del personale militare e civile. Con un numero relativamente basso di nuovi antibiotici in cantiere, è fondamentale aumentare i fondi per la R&S per lo sviluppo di farmaci contro la resistenza antimicrobica e creare nuovi modelli di rimborso per garantire che i produttori siano adeguatamente pagati.

In aree di conflitto armato come l'Ucraina e Gaza, la mancanza di acqua pulita e di servizi igienici e l'inadeguatezza della prevenzione e del controllo delle infezioni favoriscono la diffusione dei germi. Lancet osserva che le diffuse condizioni di insalubrità e l'affollamento delle aree esacerbano la crescita delle infezioni e della resistenza ai farmaci.

Inoltre, gli epidemiologi sanno da tempo che i conflitti militari possono aumentare la trasmissione di superbatteri resistenti agli antimicrobici, a causa delle grandi quantità di detriti di metalli pesanti provenienti da bombe, munizioni esauste e macerie di città distrutte che si riversano nei corsi d'acqua. Questo può a sua volta creare un terreno di coltura per gli agenti patogeni resistenti agli antimicrobici.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che la resistenza antimicrobica si verifica quando "batteri, virus, funghi e parassiti cambiano nel tempo e non rispondono più ai farmaci, rendendo le infezioni più difficili da trattare e aumentando il rischio di diffusione della malattia, di malattie gravi e di morte". A livello globale, si stima che le infezioni resistenti agli antimicrobici siano associate a cinque milioni di morti all'anno.

I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno lanciato un allarme poco dopo l'invasione dell'Ucraina da parte della Russia, segnalando l'emergere di infezioni multiresistenti ai farmaci nelle zone orientali del Paese. L'agenzia ha dichiarato che l'aumento della resistenza antimicrobica costituisce una "crisi urgente" che richiede un'attenzione immediata, alla luce del flusso quasi costante di soldati e civili feriti con ferite contaminate, che contribuisce all'alto tasso di trasmissione delle infezioni nosocomiali e alla successiva diffusione nella comunità. .

L'OMS parla di una "tendenza allarmante" sia in Ucraina che a Gaza, dove i superbatteri possono essere trasmessi negli ospedali da combattenti e civili feriti ad altri. E quando i rifugiati fuggono dai conflitti armati, anche gli agenti patogeni si spostano. Per illustrare la rapidità con cui ciò può accadere, i medici sul campo a Gaza hanno iniziato a documentare la diffusione della resistenza antimicrobica appena un mese dopo che Israele ha iniziato la sua campagna militare di rappresaglia in seguito all'attacco di Hamas contro Israele del 7 ottobre.

Parlando con l'emittente olandese NOS lo scorso luglio, Krystel Moussally, epidemiologa di Medici Senza Frontiere, vede il rischio di diffusione oltre i Paesi colpiti dalla guerra: "Nuove forme di resistenza, emerse dalla guerra in Ucraina, sono ora documentate anche nei Paesi Bassi, in Danimarca e persino negli Stati Uniti".

"L'ambiente che una guerra crea è come una festa per i batteri, in cui diventano rapidamente resistenti e passano facilmente", dice Moussally, "A volte si ricevono 300 o 400 feriti in mezz'ora. Allora la pulizia delle ferite non è ottimale. un veicolo ideale per la diffusione delle infezioni".

Anche in assenza di guerre, l'abuso e l'uso eccessivo di antimicrobici favorisce l'emergere di microbi resistenti ai farmaci. Inoltre, l'uso di antibiotici nel bestiame contribuisce alla diffusione della resistenza.

Nuovi antibiotici in soccorso?

Le istituzioni accademiche e le piccole e medie imprese tendono a essere il fulcro attorno al quale viene condotta la ricerca sugli antibiotici. Tuttavia, queste entità generalmente non dispongono di fondi sufficienti per portare i composti dalla ricerca scientifica di base agli studi clinici e al mercato.

Per decenni, l'industria farmaceutica è emersa in gran parte dallo sviluppo di antibiotici. Nel 2022, la Biotechnology Innovation Organization ha pubblicato un rapporto sullo sviluppo di farmaci antibatterici, in cui si concludeva che la pipeline è insufficiente per far fronte alla crescente minaccia di patogeni resistenti agli antimicrobici, con solo 64 nuove entità chimiche in fase di sperimentazione. clinica a quel tempo. In confronto, intorno alla data di pubblicazione del rapporto, circa 160 NCE erano in fase di sperimentazione solo per il cancro al seno.

Enti governativi e del settore privato di tutto il mondo hanno colmato in qualche misura la lacuna con alcuni meccanismi di finanziamento. Il Fondo d'azione contro la resistenza ai farmaci, ad esempio, è sostenuto da diverse grandi aziende farmaceutiche che hanno impegnato $1 miliardo per il trattamento delle infezioni batteriche resistenti ai farmaci.

Negli ultimi anni la FDA ha approvato una manciata di nuovi antibiotici, tra cui Zevtera (ceftobiprolo medocaril sodico per iniezione) nell'aprile di quest'anno per il trattamento di adulti con infezioni da Staphylococcus aureus nel sangue, adulti con infezioni batteriche acute della pelle e pazienti adulti e pediatrici con polmonite batterica acquisita in comunità.

Ma, nonostante i successi qua e là, il modello di business sembra essersi rotto. di Wall Street Journal nel 2023 ha riportato che dal 2017 sei startup hanno ottenuto l'approvazione della FDA per nuovi antibiotici. Tuttavia, tutte e sei hanno dichiarato bancarotta, sono state acquisite o hanno chiuso i battenti.

Un articolo in Natura suggerisce che gli sviluppatori di farmaci sono da tempo preoccupati per la mancanza di un mercato stabile per i prodotti approvati. Inoltre, gli assicuratori spesso non sembrano avere un modello di rimborso in grado di accogliere facilmente i nuovi arrivati nel settore degli antibiotici.

Presentato al Congresso nel 2023, anche se non ancora votato, il Pasteur Act istituirebbe un contratto di pagamento innovativo in cui il governo federale rimborserebbe agli sviluppatori di farmaci un totale di $6 miliardi a rate per "nuovissimi antibiotici e antimicotici" in libero scambio con i pazienti. accesso ai farmaci una volta disponibili. Questo modello di abbonamento disaccoppia il rimborso dal volume o dalla quantità delle vendite.

Con l'intensificarsi delle guerre in corso in Ucraina e a Gaza e l'incombere di nuovi conflitti militari, il problema della resistenza antimicrobica è destinato ad aggravarsi. Pertanto, sembra indispensabile che le parti interessate continuino a lavorare su soluzioni creative per finanziare la R&S, creando al contempo adeguati incentivi di mercato per i produttori di antibiotici destinati alle infezioni resistenti agli antimicrobici.